بــعـــــض الادويـــــة الـــطــــارئــــة الــمــهـــمـــــة

*بعض الأدوية المستخدمة في الحالات الطارئة:

لقد اصبح استخدام الأدوية من قبل رجال الاسعاف من الأمور الحيوية وشائعة الاستخدام و المرخصة في كثير من دول العالم وذلك نظراً لما لاستخداماتها من دور فاعل ومباشر في المحافظة على حياة المصاب والحيلولة دون تفاقم حالته أو حدوث الوفاه كما هو الأمر بالنسبة لكثير من الحالات مثل الجلطة القلبية السكري ، ارتفاع ضغط الدم .......... الخ .

*هذا ويمكن تصنيف العلاجات التي قد تعطى للمصاب في حالات الاسعاف الى مجموعتين :-

- المجموعة الأولى: وتشتمل العلاجات المتوفرة في سيـــــارة الاسعاف ( ادوية الحالات الطارئة ) ويتم اعطائها للمصاب من قبل المسعف .
- المجموعة الثانية: وتشمل العلاجات الموصوفه للمريض من قبل الطبيب و الموجود بحوزة المريض ، وهنا يقتصر دور المسعف على مساعدة المريض على اخذ هذه العلاجات فقط .

ويجب على المسعف المرخص له باستخدام الأدوية في حالات الاسعاف أن يكون على معرفة ودراية بانواع هذه الأدوية واستخداماتها واسمائها العلمية والتجارية ومضاعفاتها وكيفية التعامل مع هذه المضاعفات في حال حدوثها .

" العقاقير الطبية المستخدمة في الحالات الطارئة "

1. الادرينالين :-Epinephrine Adrinaline

:: التأثيرات :-
أ. زيادة انقباض القلب عند اجراء الانعاش القلبي الرئوي .
ب. زيادة النبض وضغط الدم ( حيث لايستخدم في حال ارتفاع ضغط الدم .
ج. زيادة الاوكسجين الواصل لعضلة القلب .
د. زيادة النشاط الكهربائي في حالة توقف القلب الاانقباضي ( Asytole ) وحالة الافتراق الكهربائية الميكانيكي ( EMD ) .
هـ. يستخدم في حالة الرجفان البطيني الليفي ( vf ) لتحويله من الحالة الناعمة الى الحالة الخشنة .
و‌. قابض للأوعية الدموية المحيطية ماعدا التاجية .
ز. يستخدم لعلاج التحسس .

:: الجرعة :-

كل امبوله = 1ملغم / مللتر ) أو 1000 ميكرو غرام.

أ‌. جرعة إبتدائية في حالات توقف القلب بمعدل (1 ) ملغم بالوريد أو بالقلب مباشرة وتكرر كل ( 3-5 ) دقائق وحسب الحاجة .
ب‌. في حالة عدم القدرة على اعطاء العقار عن طريق الوريد يعطى عن طريق الأنبوب الرغامي .

:: الآثار الجانبية :-

- ارتفاع سكر الدم .
- برودة الأطراف .
- زيادة خفقات القلب والقلق .

2. الاتروبين :-Atropine

:: التأثير :-
1. زيادة النبض في حالة بطء النبض .
2. زيادة خفقات القلب في حالة توقف القلب اللاإنقباضي Asys tole

- كل امبوله = 1 ملغم / مللتر أو 1000 ميكرو غرام .

:: الجرعة :-
1. جرعة ابتدائية في حالات توقف القلب ، بمعدل ( 1 ) ملغم بالوريد أو بالقلب مباشرة وتكرر كل ( 3-5 ) دقائق وحسب الحاجة وبجرعة ( 20-40 ) ميكرو غرام / كغم .
2. في حالة التسمم بمركبات الفوسفات العضوية بالمبيدات الحشرية يمكن أن يعطى لغاية ( 200 ) امبول مع عمل دش ماء لغسل المصاب .
3. في حالة عدم القدرة على اعطاء العقار عن طريق الوريد يعطى العقار عن طريق الأنبوب الرغامي .

:: الآثار الجانبية :-

- جفاف الفم و البلعوم والحنجرة .
- توسع بؤبؤ العين .
- احمرار الجلد وجفافه .
- صعوبة التبول .

:: الحالات التي لا يعطى لها :-

- حصر البول .
- قصور القلب .

3. ليدوكائين :-xylocine) ( lignocaine) ( lidocaine) )

:: التأثيرات :-
1. يستخدم كمضاد لعدم انتظام دقات القلب .
2. منع تشكيل نبضات قلبية غير منتظمة من البطينات مثل :-

- انقباض بطيني قبل أوانه .
- الرجفان البطيني الليفـــــــي ( VF ) والتسارع البطيني VT .
- يستخدم كتخدير موضعي .

:: الجرعة :-
كل أمبوله تحتوي على ( 50 ) سم3

 الجرعة المناسبة ( 1-2 ) ملغم / كغم ويوجد منها تراكيز مختلفة كمايلي :-
o تركيز ( 1% ) وهذا يعني أنه يجب إعطاء المصاب من ( 10-20 ) مللتر بالوريد .
o تركيز ( 2% ) وهذا يعني أنه يجب إعطاء المصاب من ( 5-10 ) مللتر بالوريد .
o تركيز (5% ) وهذا يعني أنه يجب اعطاء المصاب من ( 2-4 ) مللتر بالوريد .
o في حالة عدم القدرة على اعطاء العقار عن طريق الوريد يعطى العقار عن طريق الأنبوب الرغامي .

4. المورفين Morphine :-

:: التأثير :-
- يستخدم لتخفيف الألم وخاصة الألم الناتج عن احتشاء عضلة القلب والاستسقاء الرئوي . ولا يعطى للمرضى الذين يعانون من التحسس أو للمصابين بهبوط ضغط الدم ( في هذه الحالات يعطى بدلاً منه البيتادين ).
:: الجرعة :-
( 0.1 ملغم / كغم ) بالوريد والجرعة القاتلة ( 200 ملغم )

5. أمينوفلين Amino philline :-

:: التأثير :-
1. يرخي العضلات الملساء بالجهاز التنفسي وبالتالي تخفيف تشنج القصبات ، كما في حالات الأزمة وضيق التنفس .
2. زيادة معدل التدفق الهوائي والسعة الهوائية للرئتين .كما بحالات الربو والالتهاب القصبي والأمراض الرئوية المزمنه .
3. يوسع الشرايين الرئوية الصغيرة وبالتالي زيادة تدفق الدم للرئتين .

:: الجرعة :-
( الحقنة التي تحتوي على ( 10 ) مللتر = 250 ملغم .
( الحقنة التي تحتوي على ( 20 ) مللتر = 500 ملغم .
- كل 1 مللتر من امينوفلين = 25 ملغم .

- الجرعة للبالغين (250- 500 ) ملغم بالوريــــــد أونورمـــــال سلاين ( n.s ) أو من ( 5- 7 ) ملغم /كلغم مع التسريب الوريدي خلال ( 15-30 ) دقيقة .
- الجرعة للاطفال ( 5-7 ) ملغم / كغم عن طريق الوريد .

:: الحقن الوريدي لعقار الامينوفلين يجب أن يتم ببطء وخلال فترة ( 15-30 ) دقيقة لتفادي الانهيار للاوعية الدموية المحيطة وتوقف القلب وهبوط الضغط والتشنجات .

-------------------------------------------------------------------------------------------